O estudante de Medicina e o médico recém-formado frente à morte e ao morrer / How medical students and recent medical graduates deal with death and dying

A compreensão do papel da morte como uma condição intrínseca e inegável da vida sempre foi de grande relevância para o mundo ocidental, levando a diferentes atitudes, especialmente entre aqueles que precisam encarar a morte como parte de sua rotina profissional. Isto é particularmente aplicável aos médicos, que, muitas vezes, se acham diante da responsabilidade de tomar decisões sobre as condições de saúde e a vida de seus pacientes. Os objetivos deste estudo foram verificar o comportamento do estudante de Medicina e do médico recém-formado diante da morte e do morrer, identificar as condições e deficiências da relação médico-paciente-morrer-morte, comparar tais posturas entre os estudantes de Medicina e os médicos recém-formados, e propor atividades que possibilitem a sensibilização quanto aos processos internos com base em teoria, prática e desenvolvimento pessoal. Isso foi feito por meio da aplicação de questionários aos 100 alunos do terceiro ano e aos 120 residentes do CCMB-PUC-SP.

Understanding death as an intrinsic and ultimately inevitable condition of human life has always been highly relevant to the Western world and has led to various attitudes, especially among those who deal with it as part of their routine professional practice. This is particularly true for physicians, who often have to make crucial health-related (and even life-and-death) decisions for their patients. The current study aimed to observe the behavior of medical students and recent medical graduates in dealing with their patients' end-of-life moments and death, identifying the conditions and deficiencies permeating the relationship between physician, patient, and death and dying and the behavioral differences between medical students and recent medical graduates. The study concludes by recommending methods to render internal processes sensitive to this issue by means of theoretical and practical approaches aided by personal development. This study was based on questionnaires answered by 100 third-year medical students and 120 interns at the School of Medicine of the Catholic University in São Paulo, Brazil.

Abordagem ureteral na cirurgia de Wertheim: manobra facilitadora / Ureteral approach in Wertheim surgery: a facilitating maneuver

Objetivo: Analisar o resultado de uma manobra simples que facilitaa dissecção do ureter. Métodos: Cento e onze pacientes foram submetidas a um procedimento modificado da técnica de Wertheim-Meigs, de fevereiro de 1995 a dezembro de 2003. A técnica cirúrgicaé descrita em detalhes. Resultados: A cirurgia foi realizada em curto espaço de tempo e não foram observadas fístulas urinárias. O sangramento foi semelhante ao do procedimento padrão. Conclusão:A nova manobra para dissecção do ureter foi bem-sucedida e facilitouo ensinamento da histerectomia radical.

Torçäo de ovário normal em criança: relato de dois casos / Torsion of normal ovary in children: report of two cases

Säo apresentados os perfis clínicos de dois casos de torç1 o de ovário normal em crianças. A ocorrência de patologias do ovário em crianças é rara. A torçäo de ovários tumorais que requerem cirurgia é mais comum. Disc ute-se os diagnósticos diferenciais, principalmente, com apendicite aguda quando ocorre no lado direito, e adverte-se para a dificuldade diagnóstica quando no lado esquerdo. A associaçäo de torçao de ovário normal com ovário oposto tumoral é extremamente rara e requer acuracidade de racioncinio e pronta intervençäo. Os exames anátomo-patológicos confirmaram a situaçäo de normalidade histológica de ambos os casos de ovários torcidos

Utilidade do uso combinado de colheita com cytobrush e espátula de Ayre para o exame citológico cérvico-vaginal / Utility of combined use of cytobrush and Ayre's spatula collect for cervicovaginal cytologic exam

Foi estudado um total de 129 mulheres assintomáticas, com vida sexual ativa, triadas no Departamento de Ginecologia do Hospital A. C. Camargo - Säo Paulo. Foi feita colheita do canal endocervical com cytobrush (Promed, Medscand) e colheita com espátula de Ayre da junçäo escamocolunar (JEC) e fundo de saco, e analisadas conjuntamente pelo método de Papanicolaou. Paralelamente, foi colhida uma mina do canal endocervical com cytobrush para reaçäo de imunofluorescência direta (IF) para Chlamydia trachomatis (CT). O diagnóstico citológico mostrou 41 casos normais e 88 inflamatórios. Näo foi observado nenhum caso de neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) ou câncer. Cento e vinte e dois (94,5 por cento) casos apresentaram células da JEC. Com relaçäo aos agentes etiológicos encontrados, foram observados cinco (3,9 por cento) casos de infecçäo por papilomavírus, seis (4,7 por cento) por Trichomonas vaginalis, sete (5,4 por cento) por Candida albicans, 25 (19,4 por cento) por Gardnerella vaginalis e 44 (34,3 por cento) por Chlamydia trachomatis, dos quais 42 (32,5 por cento) confirmados pela IF. Todos os agentes foram encontrados em material que continha cTlulas endocervicais e/ou metaplásicas (da JEC). Confrontando nossos achados com os da literatura, concluímos que o método ideal para colheita citológica do trato genital feminino consiste na combinaçäo de cytobrush com a espátula de Ayre.

Diagnóstico de candidíase vaginal através de esfregaços corados pelo método de papanicolaou, colhidos com cytobrush e espátula de Ayre / Diagnosis of vaginal candidiasis by Papanicolaou smears: collected with cytobrush and Ayre's spatula

Cento e sessenta e três mulheres atendidas pelo Departamento de Ginecologia do Hospital A. C. Camargo, em 1990, foram avaliadas quanto à incidência de Candida sp. pelos métodos de Papanicolaou e cultura, de forma prospectiva e aleatória. Todas as pacientes foram examinadas pelos dois métodos em estudo cego. A presença de fungos candida sp. foi observada em 27 (8,28 por cento) amostras pelo método de Papanicolaou e em 36 (11 por cento) amostras pela cultura. Näo houve diferença significativa da incidência de Candida sp. com relaçäo ao método da colheita usado

Comparaçäo dos métodos de cytobrush e espátula de Ayre na concentraçäo de células endocervicais / Comparison of the methods of cytobrush and Ayre spatula in the concentration of endocervival cells

Uma comparaçäo entre os meios de coleta material cervicovaginal, cytobrush e espátula de Ayre, com o objetivo de se avaliar a concentraçäo de células endocervicais, foi realizada em 163 mulheres assintomáticas. As idades variaram de 18 a 57 anos, com média de 30 anos. Todos os esfregaços colhidos por ambos os métodos mostraram celularidade satisfatória para análise. Cytobrush mostrou células endocervicais (cilíndricas e/ou metaplásicas) em 100 casos (61,3%) e espátula de Ayre em 39 (20,2%). O cytobrush mostrou-se mais eficiente para coleta de material endocervical, o que, segundo a literatura, pode ser um fator importante na sensibilidade do método citológico em detectar neoplasias intra-epiteliais

Efeitos de uma geléia lubrificante na vulva e vagina / Effects of a lubricating jelly in the vulva and vagina

Muitos preparados como cremes, tanto anestésicos como lubrificantes, säo inadequados para um exame ginecológico apropriado com espéculo lubrificado, ou para uso com outros instrumentais cirúrgicos, visto que podem até modificar a flora local por inibiçäo de microrganismos. Tendo em vista essas observaçöes e a necessidade de um produto apropriado para lubrificaçäo também na relaçäo sexual, testou-se uma geléia (KY* Johnson &Johnson), a qual näo apresentou efeitos adversos, tendo inclusive apresentado, após seu uso, melhora das condiçöes tópicas vulvovaginais

Tratamento poliquimioterápico com alternância de drogas da neoplasia trofoblástica gestacional metastática / Polychemotherapic treatment of metastatic gestational trophoblastic tumors applying drugs alternately

Estudaram-se 38 pacientes com neoplasia troboblástica gestacional metastática (NTGM), admitidas no período de 1970 a 1983, no Departamento de Ginecologia do Instituto Central-Hospital A. C. Camargo da Fundaçäo Antônio Prudente. Foram analisados a idade, a raça, os sintomas e antecedentes obstétricos. A NTGM teve sua origem em 50% na mola hidatiforme, 32% em abortamento e 18% em gestaçäo a termo. Dentre as metástases observadas à admissäo, os pulmöes foram sede em74% dos casos, a vagina em 47%, o cérebro em 16%, os paramétrios em 5%, os ovários em 3% e a coxa em 3%, havendo concomitâncias de localizaçäo em alguns casos. Na avaliaçäo clínica e prognóstica, oito pacientes foram catalogadas como de baixo risco, 24 de médio e seis de alto. Todas as 38pacientes submeteram-se a tratamento poliquimioterápico com alternância de drogas, a saber: metotrexato, actinomicina D. e clorambucil ou vimblastina. Estes dois últimos foram aplicados, um de cada vez, em ciclos alternados. O número de ciclos aplicados a cada enferma variou de um a 13. Praticou-se o tratamento cirúrgico adjuvante em 32 pacientes. A radioterapia foi usada em três pacientes, para tratamento de metástases cerebrais. O tratamento revelou remissäo completa após três anos de avaliaçäo em 100% das pacientes com baixo risco, 80% nos casos de médio risco e nenhuma sobrevida no grupo de alto risco; a cifra de sobrevida global foi de 71%

Avaliaçäo clínica da associaçäo do espermicida nonoxinol-9 a preservativos / Clinical evaluation of the combiiination of the spermecide nonoxinol-9 with condoms

O preservativo é um eficaz método de controle de planejamento familiar, sendo seguro também na prevençäo de doenças sexualmente transmissíveis, quando usado corretamente. A associaçäo do preservativo com o agente espemicida Nonoxinol-9 poderia aumentar a eficácia anticonceptiva do preservativo. Portanto, a ralizaçäo do teste clínico objetivou uma avaliaçäo de possíveis alteraçöes na mucosa vaginal, do uso combinado e/ou laboratorial adversa, tanto no epitélio vulvovaginal quanto ao peniano, com o uso de preservativos com o espermicida Nonoxinol-9

Struma ovarii benigno / Benign struma ovarii

Säo descritos dois casos de struma ovarii benignos examinados e tratados no Departamento de Ginecologia do Hospital A.C. Camargo da Fundaçäo Antônio Prudente. O diagnóstico anatomopatológico de congelaçäo já demonstrava histopatologia sugestiva de struma ovarii, ratificado posteriormente através do exame com parafina. Procedeu-se ainda ao estudo com imunoperoxidase (antitiroglobulina), como propedêutica complementar. Os aspectos clínicos diferenciais e tratamento deste tumor raro säo discutidos